– Dr Peteva, avant d’entrer dans le vif du sujet, veuillez expliquer brièvement ce que couvre l’allergologie dentaire ? Cela implique-t-il des procédures et manipulations particulières ?
– L’allergologie dentaire fait partie de la dentisterie qui comprend plusieurs types spécialisés de recherche et de tests. Tout d’abord, ce qu’on appelle diagnostic focal. Il s’agit d’une activité de diagnostic visant à établir la présence de foyers focaux. Ils se traduisent par des problèmes au niveau des dents, des gencives ou de la cavité buccale, qui provoquent des maladies dans d’autres organes du corps. Une autre manipulation est l’étude du potentiel de corrosion des dents du patient – le bimétallisme. Deux autres types de tests sont également effectués : les tests d’allergie aux matériaux dentaires utilisés dans le traitement et les tests de réactions allergiques aux anesthésiques utilisés en dentisterie. Enfin et surtout, nous effectuons ce que l’on appelle l’électro-odontodiagnostic, qui s’exprime dans l’étude de la vitalité de la dent. C’est à dire. à quel point il est « vivant » et si un traitement racinaire ou biologique est nécessaire tout en préservant la vitalité de la pulpe. En tant que spécialiste dans le domaine de l’allergologie dentaire, je travaille en étroite collaboration avec des collègues spécialistes de presque tous les domaines médicaux. Cela est nécessaire afin de fournir à nos patients les soins complets dont ils ont besoin.
– Revenons au sujet précis. Quels médicaments, substances, préparations et consommables utilisés en cabinet dentaire peuvent provoquer une réaction allergique ?
– Il existe plusieurs groupes et types de substances et préparations :
• Médicaments de rinçage et inlays temporaires dans le cadre d’un traitement dentaire conservateur.
• Moyens avec lesquels nous remplissons les canaux.
• L’allergie peut également être causée par des matériaux d’obturation tels que les amalgames, les composites chimiques, les photopolymères, certains types de ciments, les alliages d’or, etc.
• Matériaux d’empreinte utilisés pour les prothèses et dans la pratique orthodontique tels que les silicones et les alginates.
• Les matériaux utilisés pour les couronnes et les ponts – alliages chrome-cobalt, céramiques métalliques et alliages d’or – peuvent également provoquer une réaction allergique.
• Et enfin, les plastiques pour bridges, prothèses amovibles et certains appareils orthodontiques – plastiques roses et incolores, plastiques pour couronnes et ponts provisoires, etc.
– Dr Peteva, comment les réactions allergiques se manifestent-elles lors de diverses interventions dentaires ?
– Les manifestations allergiques peuvent être de nature générale ou locale. Les manifestations générales sont moins fréquentes, principalement lorsque des anesthésiques sont administrés. Reste avec eux
une sensation de tiraillement apparaît
gonflement de la langue et des lèvres et même suffocation. La pire complication qui puisse survenir est le choc anaphylactique. Cela nécessite une réponse très rapide et adéquate de la part du médecin. En ce qui concerne les matériaux dentaires, les réactions se manifestent le plus souvent par des éruptions cutanées, des démangeaisons, de l’urticaire, une dermatite et très rarement ce qu’on appelle Œdème de Quincke – gonflement des lèvres, de la langue et des paupières.
– Quelles sont les plaintes des patients eux-mêmes dans de telles situations ?
– Le plus souvent, les patients signalent une rougeur, un gonflement, une légère douleur et une salivation accrue. Les plaintes apparaissent plusieurs heures après la mise en place ou l’utilisation d’un matériau ou d’un médicament particulier. Parfois, il y a aussi une sensation de brûlure ou de brûlure dans la cavité buccale, et des marques de dents apparaissent sur la langue car elle est enflée.
– De telles complications peuvent-elles être évitées ? Que fait le professionnel des soins dentaires pour éviter que cela ne se produise ?
– Afin d’éviter autant que possible de telles complications, il est très important de demander en détail au patient s’il est vulnérable à tout type d’allergie – aux médicaments, aux produits cosmétiques, aux aliments. A-t-il eu une allergie au soleil ou au froid, de l’asthme, une réaction aux piqûres d’insectes, aux bijoux, etc. au fil des années. Il est important de savoir s’il a déjà eu une manifestation clinique d’allergie à quelque occasion que ce soit. Lorsque le patient signale une prédisposition allergique, le dentiste doit l’orienter vers un examen dans un cabinet spécialisé. Les tests allergologiques déterminent la réactivité allergique. C’est à dire. quelle est réellement la sensibilité du corps. En pratique dentaire, les échantillons d’allergie cutanée et de scarification sont le plus souvent utilisés. La dite un test épicutané permet de rechercher et de prouver une allergie de contact aux matériaux. Sur la peau du dos au niveau des omoplates
une série d’allergènes sont placés
Ils sont spécialement préparés à des concentrations non toxiques afin de provoquer une réaction chez les patients présentant une prédisposition allergique, mais pas chez les patients sains. Après 48 à 72 heures, le spécialiste rend compte des résultats. Il est également tenu de considérer les indications et contre-indications à l’application de ce test. Un test de scarification est utilisé pour tester l’allergie aux anesthésiques.
– En conclusion de ce sujet, pouvez-vous indiquer quels sont les allergènes les plus courants provenant des matériaux dentaires. Et je ne vous ai pas demandé si un traitement est appliqué, ou si l’allergène identifié est simplement supprimé ?
– Au cours de mes 20 années de pratique en allergologie dentaire, je peux résumer les allergènes les plus courants parmi les matériaux dentaires. Il s’agit d’alliages chrome-nickel et chrome-cobalt, d’amalgames également comme produits courants et, enfin et surtout, de mercure, qui est également toxique séparément. Une réaction allergique est souvent provoquée par le plastique rose, ainsi que par ce qu’on appelle composites chimiques. Concernant le traitement, oui, le contact avec l’allergène est d’abord supprimé. C’est à dire. les matériaux sont retirés de la cavité buccale et seulement si nécessaire, un traitement général avec des antihistaminiques et des corticostéroïdes est appliqué en cas d’allergies. Dans le cas d’une réaction allergique aux anesthésiques, l’approche est différente, et là le médecin joue le rôle principal, tandis que le dentiste ne prodigue que les soins d’urgence primaires.
– Enfin, puis-je vous demander d’expliquer brièvement quelles maladies peuvent provoquer une infection focale d’origine dentaire ?
– Tout d’abord, permettez-moi de souligner que tout spécialiste dentaire doit travailler en collaboration avec des collègues de plusieurs spécialités médicales. Lorsque nous avons un patient présentant une maladie générale prononcée, nous devons nécessairement l’orienter vers le spécialiste approprié qui traite sa maladie systémique sous-jacente. Je tiens également à dire qu’un certain nombre de facteurs peuvent devenir la cause d’infections focales de cette origine. Il s’agit de dents mortes, de dents présentant des pulpites, des parodontites, des gangrènes pulpaires, des kystes d’origine dentaire, des dents présentant des caries profondes et une vitalité réduite. À cet égard, je dirai que si une personne est sur le point de subir un remplacement de valvules cardiaques, il est impératif d’exclure les foyers d’origine dentaire, car ils peuvent provoquer des palpitations. Et pour les patients en attente d’une greffe et ceux qui sont sous hémodialyse, une rééducation complète de la zone de la mâchoire dentaire doit être réalisée.
Yana BOYADJIEVA
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